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用药信息
药品名称: 生产批号: 用药起止日期: -
服药用量: 服药途径: 治疗目的:
不良反应信息
不良反应名称:
不良反应描述:
发生起止日期: - 严重程度: 严重 一般

严重参照标准(除此六项外视为一般):
1.导致死亡 2.危及生命 3.导致住院或住院时间延长 4.导致后遗症 5.先天性疾病或异常 6.其他重要医学事件

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紧急情况请拨打:(010)8048-9273转2263 或发送邮件:adr@bjhanmi.com.cn。